Лечение остеопороза у женщин — ответ эндокринолога, невролога..

Остеопороз является наиболее распространенным во всем мире заболеванием опорно-двигательного аппарата. Он характеризуется ухудшением микроархитектоники костей и уменьшением костной массы, что приводит к повышенной ломкости костей и высокому риску переломов.

Заболевание известно как «тихая эпидемия», потому что оно обычно протекает бессимптомно и часто первым симптомом является перелом, возникающий в результате минимальной травмы.

По мере развития процесса могут возникнуть боли в наиболее сильно пораженных костных структурах, а именно в межреберье, позвоночнике, грудине и других.

Терапевтический подход для пациентов с остеопорозом включает в себя сложные методы лечения, такие как изменения в диете и рационе питания, соответствующая физическая активность, снижение вредных привычек, прием определенных лекарств и пищевых добавок.

В терапии остеопороза используются несколько групп препаратов, основной целью которых является предотвращение развития переломов и инвалидизация пациентов.Бисфосфонаты:- алендроновая кислота;- ибандроновая кислота;- ризедроновая кислота;- золедроновая кислота.Бисфосфонаты — одни из наиболее широко используемых препаратов для лечения остеопороза и считаются основой современной терапии заболевания.В зависимости от потребностей конкретного пациента препараты вводятся перорально (ежедневно или ежемесячно), а также парентерально (внутривенно).При приеме внутрь они показывают низкую биодоступность и различную абсорбцию, например, кофе, молочные продукты, фруктовые соки, препараты кальция снижают их абсорбцию.Алендроновая кислота считается основным средством профилактики и лечения остеопороза и является наиболее широко изученным препаратом в группе. Подходит для применения у мужчин, женщин в постменопаузе, а также после длительного лечения кортикостероидами. Он также доступен в форме комбинации с препаратом холекальциферол (витамин D3).Золедроновая кислота является наиболее сильным представителем бисфосфонатов и вводится внутривенной инфузией один раз в год, а ибандроновая и ризедроновая кислоты вводятся в различных формах и проявляют активность и эффективность алендроновой кислоты.Бисфосфонатная терапия обычно хорошо переносится пациентами, чаще всего наблюдаются легкие преходящие желудочно-кишечные расстройства.Чтобы предотвратить раздражение слизистой оболочки пищевода и желудка, рекомендуется принимать таблетки утром, натощак, с достаточным количеством воды и в вертикальном положении тела в течение примерно 30 минут.У пациентов со злокачественными новообразованиями и введением высоких доз бисфосфонатов после стоматологической операции может возникнуть остеонекроз челюсти.У пожилых женщин, получавших бисфосфонаты в течение длительного времени (более 5 лет), могут развиться атипичные переломы, при этом польза от терапии значительно превышает риск развития такого нежелательного эффекта.

У пациентов с высоким риском переломов терапия продолжается до 10 лет с пероральным лечением и до 6 лет с парентеральной терапией. Женщинам с низким риском переломов через три-пять лет после начала терапии можно назначать медикаментозный отдых в течение двух лет, при этом бисфосфонаты накапливаются в костях и их эффект сохраняется после прекращения терапии.

Гормональные препараты:- селективные модуляторы рецепторов эстрогена: ралоксифен;- заместительная гормональная терапия: эстрогены или комбинация эстрогенов и прогестерона.

Поскольку наиболее распространенной причиной остеопороза является менопауза, логический терапевтический подход у этих пациентов — гормональная терапия.

Ряд исследований показал эффективность эстрогенов в их эффективности в профилактике остеопороза, поскольку они снижают риск переломов как позвонков, так и других типичных участков примерно на 30%.

Их использование ограничено, потому что они несут серьезный риск развития злокачественных новообразований, чаще всего рака молочной железы, тромбоэмболии, сердечно-сосудистых заболеваний.

Относительно более безопасной альтернативой заместительной гормональной терапии является лечение ралоксифеном.Это синтетический препарат, который связывается с рецепторами эстрогена и оказывает избирательное действие (действуя как агонист или блокатор) в зависимости от ткани. Например, ралоксифен действует как агонист в кости и печени, демонстрируя положительное действие эстрогенов в этих структурах, и как антагонист в молочной железе и эндометрии, предотвращая побочные эффекты эстрогена в этих тканях.Это поддерживает положительный эффект эстрогенов против переломов и уменьшает некоторые нежелательные эффекты гормональных препаратов. Он особенно эффективен при переломах позвонков, снижая риск их возникновения до 50%.Некоторыми из наиболее распространенных побочных эффектов, наблюдаемых при его применении, являются приливы, судороги нижних конечностей, тромбоз глубоких вен.Ралоксифен противопоказан при тяжелой почечной или печеночной недостаточности, злокачественных опухолях эндометрия, женщинам детородного потенциала.Человеческий рекомбинантный гормон паращитовидной железы: терипаратид.Препарат подходит для женщин в период менопаузы, у которых другие методы лечения не показывают требуемого эффекта и которые подвержены высокому риску переломов. Он также подходит для мужчин с идиопатическим или вторичным остеопорозом вследствие гипогонадизма, у которых лечение другими препаратами неэффективно. Препарат также подходит для лечения остеопороза, связанного с длительным приемом кортикостероидов.Применяется подкожно (не более двух лет). Продолжительность эффекта терипаратида — до 30 месяцев после завершения терапии.Препарат улучшает всасывание кальция в кишечнике, ремоделирование костей и приводит к наращиванию костной массы и общему улучшению архитектоники скелета, снижая риск переломов.Во время терапии возможны головная боль, боль в конечностях, тошнота, кратковременное повышение уровня кальция в сыворотке. Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, гиперпаратиреозе, метастазах в кости, в детском возрасте, во время беременности и в период лактации.Препараты стронция: стронций ранелат. Это тяжелый металл, который накапливается в костях после приема внутрь (растворяется в воде). Препарат уменьшает переломы позвонков примерно на 40%, а также влияет на переломы костей, в том числе бедренные. Особенно подходит для пожилых пациентов старше 75 лет.Побочные эффекты от его применения незначительны, обычно включают диарею, тошноту, легкий дискомфорт в желудке и обычно исчезают после третьего месяца начала терапии.Препарат одобрен для использования во многих европейских странах, но не одобрен для лечения остеопороза в Соединенных Штатах.Препараты кальцитонина: кальцитонин.Гормон ингибирует остеокласты и обладает антирезорбтивным эффектом. Он показан пациентам, которые не могут использовать другие лекарства по разным причинам. Кальцитонин лосося обладает в 50 раз большей активностью, чем кальцитонин человека. Его вводят парентерально (внутримышечно или подкожно) или в форме назального спрея.Прием снижает риск переломов, но в этой области необходимы углубленные исследования. Характерным и специфическим эффектом является уменьшение болевого синдрома, сопровождающего переломы позвонков.Побочные эффекты включают неприятный вкус во рту, тошноту, покраснение лица, онемение конечностей. Его использование не рекомендуется в качестве первого выбора, так как недавние исследования предполагают повышенный риск рака из-за его использования.

Моноклональные антитела: Деносумаб.

Препарат оказывает специфическое воздействие на определенные рецепторы, что тормозит активацию остеокластов. Применяется подкожно, один раз каждые шесть месяцев.

Он показывает многообещающую эффективность, сравнимую с таковой золедроновой кислоты и терипаратида. Для оптимального эффекта рекомендуется принимать витамин D и добавки кальция в течение курса терапии.

Особенно хорошие результаты наблюдались при комбинированном введении деносумаба с терипаратидом.

Препарат подходит для пациентов с нарушениями функции почек и приводит к незначительным побочным эффектам, преимущественно экземе, зуду. В отличие от других препаратов, применяемых при остеопорозе, препарат не вызывает желудочно-кишечных жалоб.

Продукт не является первым выбором и обычно не используется, так как вскоре после прекращения терапии состояние костной архитектоники ухудшается и возвращает пациентов в исходное положение.

Добавки, содержащие витамин D и кальций.Витамин D стимулирует всасывание в кишечнике и снижает почечную экскрецию кальция и фосфора, что приводит к повышению уровня в плазме и нормализации минерализации костей. Его полное поглощение требует проведения достаточного времени на открытом воздухе.Кальций отвечает за построение и поддержание структуры кости, а его использование в качестве профилактического средства и дополнительно при лечении остеопороза предотвращает гипокальциемию.Одновременный прием кальция и витамина D улучшает метаболизм и всасывание кальция, значительно снижая риск переломов у пациентов с остеопорозом.Более высокие, чем стандартные дозы не рекомендуются из-за риска токсичности.Альтернативные методы лечения.Диета. Рекомендуется увеличенное потребление фруктов и овощей, особенно брокколи, яблок, бананов, апельсинового сока, а также арахисового масла, молока и молочных продуктов, лосося. Желательно сократить потребление кофе, энергетических напитков, содержащих кофеин, газированных напитков, алкоголя.Достаточная физическая активность, правильные и регулярные нагрузки приводят к существенному улучшению костно-мышечной системы.Основой эффективной профилактики и лечения остеопороза является минимизация влияния регулируемых факторов риска и достижение более высокой пиковой массы кости.

Для достижения высокого пика костной массы рекомендуется соблюдать полноценную диету, регулярно заниматься физическими упражнениями, избегать курения и алкоголя, избегать злоупотребления кофе (более трех стаканов в день).

Благодарю за внимание. Ставьте КЛАСС кому понравилось, а также ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на НАШ КАНАЛ , будет ещё много ИНТЕРЕСНОГО и ПОЛЕЗНОГО ! Дорогие дамы берегите своё здоровье!

Остеопороз и менопауза,связь и лечение. Ответ эндокринолога, терапевта и невролога.. Менопауза и остеопороз — лечение. Ответ эндокринолога, терапевта, невролога.. Как женщине узнать каких витаминов ей не хватает? Лечение остеопороза у женщин — совет эндокринолога, терапевта, невролога.. Лечение остеопороза у женщин ! Признаки артроза у женщин, лечение Признаки остеоартроза у женщин, лечение Признаки железодефицитной анемии у женщин Железодефицитная анемия у женщин, симптомы… Остеоартроз у женщин, лечение и симптомы Остеоартроз у женщин : что это и как лечить? Лечение отеопороза при менопаузе, совет ревматолога